Меланома нігтя

Піднігтьова меланома – рідкісне захворювання, воно становить максимум 3.5% від загальної кількості злоякісних патологій цього виду у світі. Відсоток захворюваності в різних расових групах однаковий. Проте саме цей варіант  піднігтьової хвороби найбільш характерний для афроамериканців, азіатів, латиноамериканців – 75%, 25% і 10 % відповідно. Меланома турбує чоловіків після 70-ти, а жінок – після 60 років. Здебільшого вражає великі пальці стопи та руки. 

Причини меланоми нігтя

Причина появи меланоми під нігтем – не вплив сонця, як у шкірної, а активізація, проліферація меланоцитів матриксу нігтя, які продукують меланін. Меланоніхія здебільшого вражає дистальний матрикс нігтя, де майже половина меланоцитів можуть активуватися. Поздовжня меланоніхія, відповідно, виникає через: активацію сплячих проксимальних меланоцитів, їх пролітерацію в дистальному матриксі нігтя. Дослідники виділяють низку причин, які окремо чи в сукупності здатні спричинити появу раку нігтя. До них належать: 

• расова приналежність – фізіологічно до хвороби схильні особи з темною пігментованою шкірою;
• механічні ушкодження – гематоми тертя, які повторюються регулярно;
• гормональна стимуляція у період вагітності;
• реакція на запальні, інфекційні подразники нігтьового апарата;
• побічні ефекти пігулок;
• синдром Пейтца-Єгерса (поліпи в тонкому, товстому кишечнику, інших органах. Патологія доброякісна). 

Через гіпермеланоз, меланоцитарна пігментація епітелію матриці нігтя посилюється, але без збільшення кількості меланоцитів. 

Меланоцитарна гіперплазія – нечаста причина поздовжньої меланоніхії. Вона  виникає лише за трьох варіантів: невус, лентиго, меланома. Злоякісними вважаються інвазивна патологія нігтя, in sity (0 стадія). 

Симптоми нігтьової меланоми

Пухлина нігтя має вигляд коричневої або чорної смуги по довжині пластини нігтя. Ранні стадії нагадують невус, лентиго. 

Характерна ознака прогресу хвороби – протягом кількох тижнів, місяців пігментна піднігтьова смуга значно видозмінюється. Основні симптоми:

• ріст у ширину (більш ніж 3 мм), особливо в зоні кутикули;
• нерівномірність пігментації нігтя;
• нерівність, розмитість меж;
• поширення на шкіру проксимальної, бічної складки нігтя;
• поява під пластиною утворення, що дещо припіднімає її. Іноді пухлина нагадує бородавку;
• початок дистрофії нігтьової пластини.

Акрально-лентигінозна меланома спричиняє ураження піднігтьового ложа, проміжків між пальцями, шкіри (зона пальців, долонь, підошов). Патологія нігтя має дві стадії розвитку: 

1. горизонтальна; 
2. вертикальна.

Горизонтальна – пляма росте, вражаючи передню частину нігтьової пластини, нігтьовий валік, шкіру.

Безпігментна меланома нігтя довгий час протікає без будь-яких симптомів. Перші ознаки виникають при вертикальній стадії: новоутворення починає рости в тканину довкола нігтя, провокуючи його деформацію. Водночас зовнішній вигляд нігтьової пластини змінюється, вона стає тьмяною, тонкою, починає відшаровуватися, ламатися. Під час активного росту пухлини ніготь поступово розтріскується, поверхня стає горбистою. 

До можливих ускладнень при меланомі належить наступне: 

• поширення на інші ділянки тіла;
• при вертикальній фазі росту – дистрофія нігтів, виразка;
• косметична деформація. 

Виявили у себе одну або кілька схожих ознак? Наполегливо рекомендуємо відвідати лікаря. Він підтвердить чи спростує діагноз і призначить необхідне лікування. 

Діагностика меланоми нігтів

Діагностика раку нігтьової пластини містить цілий комплекс заходів, починаючи від консультації зі спеціалістом. Фахівець визначає наявність факторів ризику патології, спадкову схильність, дізнається всі ознаки, їх тривалість, динаміку розвитку. 

Далі дерматолог ретельно оглядає місце ураження нігтя, використовуючи дерматоскопію. Так перевіряють саме новоутворення (симетричність, колір, розмір). Дерматоскопія допомагає виявити хворобу на ранніх стадіях, виключає ураження, що не вимагають додаткових обстежень.

Згодом, враховуючи всі ознаки, призначаються лабораторні дослідження, зокрема аналіз крові з вени, який покаже вміст білків, ферментів, виявить онкомаркери. 

На ранніх етапах розвитку піднігтьової хвороби лабораторні дослідження покажуть неповну клінічну картину. Лише під час активної фази раку нігтів, в аналізах видно суттєві негативні зміни (середня і важка форми анемії, збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), зниження рівня білка тощо). 

При постановці остаточного діагнозу необхідна біопсія нігтьового матриксу і ложа – відокремлення частини ураженої ділянки для детального її аналізу. 

Лікування нігтьової меланоми

Мета лікування раку нігтя –  ліквідація пухлини, боротьба з раковими клітинами, продовження повноцінного життя пацієнта. 

Це серйозна піднігтьова патологія, тому усунути її можна лише повним видаленням злоякісного утворення нігтя методом хірургічного втручання. Є три варіанти ліквідації ураженої ділянки: 

1. усунення суто пухлини (початковий етап розвитку хвороби); 
2. ліквідація пластини (початок активної фази); 
3. ампутація фаланги пальця (останні стадії захворювання). 

Іноді спеціалісти рекомендують кріотерапію, лазерне видалення новоутворень. Подібні способи ефективні лише на початкових стадіях. 

Виявивши ознаки піднігтьової меланоми швидко, її можна успішно побороти за допомогою лікування. Останнє залежить від різних факторів – місце розташування пухлини, стадія, загальний стан здоров’я. Шанси, що пацієнт в цьому випадку успішно переживе патологію – високі. 

Стадія раку нігтя ІА має рівень виживання  97% (через 5 років), 95% (10 років). Якщо захворювання нігтя діагностували пізно (IV чи завершальна стадії), то шанси вижити після лікування – до 20%, максимум 15% через 5, 10 років відповідно.   

Профілактика меланоми нігтя

Профілактика меланоми нігтя передбачає наступне:

• захист кінцівок (рук, ніг) від механічних, фізичних ушкоджень;
• носіння теплого одягу й взуття у холодну пору, задля уникнення обмороження (рукавиці, черевики з утепленням більшого розміру, ніж зазвичай, щоб не перетискати кінцівку);
• мінімізація впливу хімічних речовин (для тих, хто працює в спеціальних місцях і контактує з хімією);
• регулярне обстеження – людям, які генетично схильні до появи піднігтьової меланоми;
• вчасне видалення невусів (доброякісних пухлин шкіри), регулярні відвідини лікаря, перевірка стану здоровʼя. 

Лікування меланоми нігтя на нозі або руці можна пройти у медичному центрі «ЛеоДерм». Запис на консультацію до дерматолога здійснюється за номерами телефонів, вказаними на головній сторінці сайту. Точна постановка діагнозу, швидкі й доступні аналізи з використанням інноваційного обладнання, якісне обслуговування – усе це ви отримаєте у нашій клініці! Працюємо за двома адресами: пр. Червоної Калини, 29А, вул. Залізнична, 7. Бережіть своє здоров’я і приходьте у «ЛеоДерм»!